En 2024, la fraude à l’assurance maladie a atteint des sommets inédits, avec 628 millions d’euros de détournements détectés. Ce chiffre, qui a doublé en cinq ans, illustre l’ampleur du phénomène et la sophistication croissante des fraudes, impliquant aussi bien des professionnels de santé que des assurés sociaux.
Des fraudes toujours plus organisées
Les soins de ville représentent la majeure partie des montants frauduleux, avec 416 millions d’euros détournés. Les audioprothésistes figurent en tête des professionnels impliqués, avec 115 millions d’euros de fraudes, suivis des pharmaciens (62 millions), des infirmiers (56 millions) et des transporteurs sanitaires (42 millions). Cette industrialisation des escroqueries met en lumière des stratégies de plus en plus structurées, loin des fraudes occasionnelles d’autrefois.
Faux arrêts de travail : une recrudescence alarmante
Les arrêts de travail frauduleux représentent également une part significative de ces abus, avec 42 millions d’euros détectés en 2024, soit 2,4 fois plus qu’en 2023. Une tendance en partie alimentée par l’apparition de réseaux organisés proposant de faux documents en ligne.
Vers un renforcement des contrôles
Face à cette menace, l’Assurance maladie intensifie ses efforts : développement d’outils numériques, augmentation des effectifs de lutte contre la fraude et recours à des cyberenquêteurs. Des solutions comme la carte Vitale biométrique sont également à l’étude, bien que leur efficacité reste débattue.
Chez Pereire Assurances, nous veillons à protéger nos assurés face à ces enjeux croissants. La lutte contre la fraude est essentielle pour garantir un système juste et pérenne.
