Le guide complet par Pereire Assurances
Le diabète touche aujourd’hui plus de 4 millions de personnes en France, et beaucoup d’autres ne sont pas encore diagnostiquées. Cette maladie chronique nécessite un suivi médical rigoureux, des examens réguliers et, selon les cas, un traitement quotidien. Comprendre ce que rembourse la Sécurité sociale et ce que peut compléter votre mutuelle santé est donc essentiel pour éviter les mauvaises surprises et limiter les dépenses de santé.
Chez Pereire Assurances, nous vous aidons à y voir plus clair pour choisir la couverture la plus adaptée à votre situation.
Ce qu’il faut retenir :
- Le diabète nécessite un suivi continu et parfois des équipements spécifiques.
- Les soins liés au diabète reconnu en affection longue durée (ALD) sont remboursés à 100% par l’Assurance maladie… mais certains frais restent à votre charge.
- Les dispositifs médicaux (lecteurs de glycémie, stylos, pompes à insuline…) sont remboursés sur prescription, mais pas toujours intégralement.
- Une bonne mutuelle santé permet de réduire significativement votre reste à charge, surtout pour l’optique, la podologie et l’hospitalisation.
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Comprendre le diabète : type 1, type 2… quelles différences ?
Le diabète se traduit par un excès de sucre dans le sang (hyperglycémie) dû à une difficulté du corps à utiliser ou produire de l’insuline.
Diabète de type 1
Il apparaît souvent tôt dans la vie. L’insuline doit être injectée chaque jour.
Traitements possibles :
- injections d’insuline 2 à 5 fois par jour,
- ou pompe à insuline.
Diabète de type 2
Le plus fréquent. Il est généralement lié au mode de vie.
Le traitement repose sur :
- une alimentation équilibrée,
- une activité physique régulière,
- la réduction du tabac et de l’alcool.
Si cela ne suffit pas, des médicaments peuvent être prescrits.
Quel remboursement par la Sécurité sociale ?
Le diabète fait partie des Affections Longue Durée (ALD).
Concrètement, cela signifie que les soins nécessaires au traitement de votre diabète sont remboursés à 100 %.
Mais attention :
Certains frais restent à votre charge :
- participation forfaitaire,
- franchises médicales,
- dépassements d’honoraires,
- forfait hospitalier,
- certains équipements non pris en charge.
Équipements remboursés par la Sécurité sociale
Sur prescription, vous pouvez obtenir un remboursement pour :
- stylos injecteurs,
- autopiqueurs,
- bandelettes réactives,
- lecteurs de glycémie,
- pompe à insuline,
- capteurs FreeStyle Libre,
- capteurs Dexcom (selon critères).
Zoom sur deux postes essentiels : les pieds et la vision
Prévention des pieds : un enjeu majeur
Le diabète peut entraîner des complications au niveau des pieds.
L’Assurance maladie prend en charge chaque année des séances de podologie selon un système de grades :
- Grade 1 : 1 séance/an
- Grade 2 : jusqu’à 5 séances/an
- Grade 3 : jusqu’à 8 séances/an
Elles incluent :
- examen podologique,
- soins,
- conseils,
- évaluation du chaussage,
- possibilité de prise en charge de chaussures thérapeutiques.
Vision : un renouvellement facilité
Les personnes diabétiques peuvent renouveler leurs lunettes sans délai entre deux équipements, sur simple prescription ophtalmologique.
Ce que votre mutuelle santé peut prendre en charge
Même avec l’ALD, plusieurs dépenses peuvent rester à votre charge.
La mutuelle santé vient compléter les remboursements de l’Assurance maladie et peut couvrir :
Avec une protection renforcée, vous réduisez fortement votre reste à charge tout en bénéficiant d’un suivi complet.
| Poste de soins | Ce qui est couvert | Ce qui reste à charge (ou non couvert) |
|---|---|---|
| Consultations | ✔ 100% ALD sur base Sécu | ✘ Dépassements d’honoraires |
| Examens & analyses | ✔ 100% ALD | ✘ Actes hors nomenclature |
| Médicaments (insuline…) | ✔ 100% ALD | ✘ Médicaments non remboursés |
| Lecteurs de glycémie & bandelettes | ✔ Appareils prescrits remboursés | ✘ Modèles non listés / accessoires |
| Pompes à insuline & capteurs | ✔ Remboursés selon critères | ✘ Modèles non pris en charge / consommables |
| Soins des pieds (podologie) | ✔ 1 à 8 séances/an selon grade | ✘ Séances supplémentaires hors quota |
| Chaussures thérapeutiques | ✔ Prises en charge sur prescription | ✘ Chaussures “confort” non médicales |
| Optique (lunettes) | ✔ Renouvellement sans délai, base Sécu | ✘ Verres ou montures haut de gamme |
| Hospitalisation | ✔ 100% ALD sur actes | ✘ Forfait journalier, chambre particulière |
| Médecines douces | — | ✘ Non remboursées |
| Cure thermale | ✔ Partiellement Sécu | ✘ Frais de confort |
| Actes hors nomenclature | — | ✘ 100% à charge |
Comment choisir la bonne mutuelle quand on est diabétique ?
Voici les critères essentiels à prendre en compte pour un contrat réellement adapté à vos besoins :
- Vérifier le niveau de remboursement en optique
Indispensable si votre vision évolue fréquemment.
- Examiner la prise en charge de l’hospitalisation
Forfait journalier, chambre particulière, dépassements d’honoraires…
- S’assurer d’une bonne couverture des dispositifs médicaux
Certains outils de surveillance du glucose peuvent rester coûteux.
- Penser aux médecines douces
Souvent utiles pour mieux vivre avec le diabète.
- Choisir un assureur réactif et accompagnant
Chez Pereire Assurances, nos équipes vous conseillent selon vos besoins réels.
Une bonne mutuelle, essentielle pour mieux vivre avec le diabète
Le diabète implique un suivi constant et parfois des dépenses de santé importantes. Avec une mutuelle adaptée, vous pouvez alléger votre budget tout en bénéficiant d’un accompagnement complet au quotidien.
Pereire Assurances vous aide à choisir la solution la plus pertinente pour protéger votre santé… et votre tranquillité.
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